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特种设备人员资格:特种设备作业人员资格复审申请表

文章录入:华道顾问   文章来源:华道顾问   添加时间:2021/2/6
姓    名
 
性    别
 
(近期2寸正面免冠白底彩色照片)
 
文化程度
 
邮政编码
 
身份证件号
 
联系电话
 
复审作业项目
 
复审项目代号
 
证件编号
 
首次发证日期
 
用人单位
 
单位地址
 
工作区域
(街道)
社会信用代码
 
单位联系人
 
联系电话
 
 
 
 
 
 
□《特种设备安全管理和作业人员证》(原件)
 
持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故:
□未发生过             □发生过
 
 
本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责。
 
                申请人(签字):                   年   月   日
注:申请人在网上申请的,填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。
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